师承出师考核是对 3 年跟师学习成果的官方检验，在实践技能考核中，中医与民族医(蒙医、藏医、维医等)在考核内容上存在明确差异 —— 只有精准掌握 “考什么、怎么考、评分标准是什么”，才能避免 “盲目备考”，实现高效通关。今天就带大家一起来详细了解一下：

　　(一)中医师承技能考核：3 大核心模块(满分 100 分，60 分合格)

　　1. 病案分析 / 临床答辩(40 分，考核 “辨证逻辑”)

　　考核形式：现场抽取 1 份真实病案(脱敏处理，如 “反复胃痛 3 年，加重 1 周”)，15 分钟准备后，面对 3-5 名考官口述分析，考官随机提问。

　　核心考察内容(评分标准细化)：

　　高频病案类型：内科常见病(胃痛、咳嗽、失眠、头痛)、妇科基础病(月经不调、痛经)，占比 80% 以上，需重点掌握。

　　2. 基本技能操作(45 分，考核 “规范与安全”)

　　考核形式：从 “针灸、艾灸、拔罐、推拿、脉诊、舌诊” 中随机抽取 2 项操作(如 “针灸 + 拔罐”“脉诊 + 推拿”)，在模拟患者(或模型)上现场演示，考官实时评分。

　　核心操作及评分标准(以高频项目为例)：

　　针灸操作(25 分)：

　　穴位定位(8 分)：如 “足三里” 需准确找到 “犊鼻下 3 寸，胫骨前肌外缘”，定位偏差超 0.5cm 即扣分;

　　无菌操作(7 分)：皮肤消毒(由内向外螺旋擦拭，直径≥5cm)、针具核对(检查针尖是否带钩)，遗漏任何一步扣 3 分以上;

　　针刺手法(6 分)：提插捻转幅度适中(提插深度不超过 1.5 寸，捻转角度 180°-360°)，手法粗暴扣 4 分;

　　出针处理(4 分)：按压针孔 30 秒以上，无出血，未按压导致出血扣 2 分。

　　拔罐操作(20 分)：

　　罐具选择(5 分)：根据部位选罐(背部用大号罐，关节用小号罐)，选错扣 3 分;

　　点火方法(6 分)：闪火法(酒精棉球点燃后快速伸入罐内旋转 1 圈抽出)，避免烫伤，火焰接触罐口扣 4 分;

　　留罐时间(4 分)：留罐 10-15 分钟，超时或不足均扣分;

　　起罐方法(5 分)：一手按罐口皮肤，一手提拉罐具，避免硬拔导致皮肤损伤。

　　关键要求：操作时需同步口述 “操作目的”(如 “拔罐用于散寒除湿，缓解背部酸痛”)，体现 “知其然更知其所以然”，否则扣 5-10 分。

　　3. 医患沟通与安全告知(15 分，考核 “临床素养”)

　　考核形式：模拟 “接诊患者” 场景，考官扮演患者(如 “咳嗽 1 周，担心自己得肺炎”)，考生需完成问诊、告知诊疗方案、提醒注意事项。

　　评分要点：

　　问诊态度(5 分)：语气温和，避免使用 “你这病很严重” 等刺激性语言;

　　信息告知(6 分)：明确说明 “诊断(如风寒咳嗽)、治疗方案(如艾灸 + 中药)、疗程(7 天)”，避免模糊表述;

　　风险提示(4 分)：告知 “针灸可能有酸胀感”“中药需温服，忌生冷”，未告知风险扣 3 分。

　　(二)民族医师承技能考核：特色技术占比超 50%

　　民族医技能考核在 “病案分析 + 基础操作” 外，需额外考核 “本民族医特色技术”，且占分权重更高(以蒙医、维医为例)：

　　1. 蒙医技能考核(特色项目示例)

　　必选项目：蒙医脉诊(15 分)+ 特色技术(25 分，从 “放血疗法、整骨术、沙疗” 中选 1 项);

　　蒙医脉诊：需区分 “赫依脉(浮而细)、希拉脉(洪而数)、巴达干脉(沉而迟)”，能通过脉象判断 “三根失衡类型”，判断错误扣 10 分;

　　蒙医放血疗法：需准确选择 “肘窝脉”“膝窝脉” 等放血部位，控制出血量(成人 5-10ml)，操作前需用 “蒙药热敷” 预处理，遗漏预处理扣 8 分。

　　2. 维医技能考核(特色项目示例)

　　必选项目：维医体液辨证(15 分)+ 维医沙疗(25 分);

　　体液辨证：需通过 “面色、舌苔、脉象” 判断 “血液质、黏液质、黄胆质、黑胆质” 失衡类型(如 “面色潮红、舌苔黄腻” 为黄胆质过剩)，辨证错误扣 12 分;

　　维医沙疗：需演示 “沙温控制(45-55℃)、埋沙厚度(10-15cm)、埋沙时间(20 分钟)”，沙温过高或过低均扣 10 分。

　　(三)技能考核高频失分点(避坑指南)

　　辨证不完整：只说 “证型”，不说 “病机”(如只说 “肝郁气滞”，未说 “情志不畅导致肝气郁结，横逆犯胃”);

　　操作不规范：针灸消毒不彻底、拔罐硬拔、推拿手法过重;

　　口述不清晰：操作时沉默，不解释 “为什么这么做”(如拔罐时不说 “用于散寒”);

　　民族医术语混用：蒙医考核说 “脾虚”(中医术语)，未说 “巴达干偏盛”(蒙医术语)。

　　以上就是关于中医师承实践技能考核内容的详细介绍，下期将会为大家详细分析综合笔试的考核内容，可以关注我们公众号了解更多哦~