中医师承的核心是 “理论筑基 + 临床传承”，而古籍是中医理论的源头、临床思维的根基 —— 根据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》(52 号令)，出师考核中 “中医经典” 占理论笔试 30%-40%(如《伤寒论》《黄帝内经》条文理解、方剂应用)，且优质古籍阅读能力直接影响跟师时对老师诊疗思路的理解(如老师用 “柴胡疏肝散”，可追溯《伤寒论》柴胡类方的核心逻辑)。

　　但古籍浩如烟海，从《黄帝内经》到各家学说，若阅读顺序混乱、方法不当，易陷入 “读不懂、用不上” 的困境。本文结合三年跟师节奏，按 “基础入门→临床提升→拓展深化” 三阶段，梳理必读书目、版本选择、阅读方法，帮非医学背景的师承人员构建 “可落地、能应用” 的经典知识体系。

　　一、基础入门阶段(跟师第一年)：建立中医思维框架

　　核心目标：理解中医 “整体观念”“辨证思维” 的基本逻辑，记忆常用中药、方剂，为跟诊时 “听懂老师讲解” 打基础。

　　阅读原则：“选读不精读、理解不背诵、结合基础教材”，避免因晦涩条文打击学习信心。

　　1. 必读书目与实操要点

　　(1)《黄帝内经》(选读，优先《素问》核心篇章)

　　推荐版本：人民卫生出版社《黄帝内经素问校注》(王冰注本，权威且注释详尽，适合新手);若觉得文言文难，可搭配《黄帝内经白话解》(同样人卫版，对照阅读)。

　　选读篇章(共 10 篇，占《素问》1/8 内容，3 个月可读完)：

　　《上古天真论》：理解中医 “养生观”“生命节律”，对应跟诊时老师对患者 “生活习惯指导”(如 “熬夜伤肾”);

　　《阴阳应象大论》：掌握 “阴阳五行” 核心理论，这是跟诊时老师 “辨证的底层逻辑”(如 “舌红苔黄属热”“脉沉属寒”);

　　《灵兰秘典论》：了解 “五脏六腑功能”，对应跟诊时老师说的 “脾虚湿盛”“肝火旺”;

　　《脉要精微论》《平人气象论》：初步接触 “脉诊” 基础，跟诊时可对照老师摸脉的描述(如 “脉浮为表”“脉滑为湿”)。

　　阅读方法：每天 1 篇，先读原文(15 分钟)，再看注释(20 分钟)，最后结合《中医基础理论》教材对应章节(如读《阴阳应象大论》后，翻教材 “阴阳学说” 部分)，用现代语言强化理解。

　　(2)《雷公炮制药性赋》(全读，侧重 “药性歌诀”)

　　推荐版本：中国中医药出版社《雷公炮制药性赋白话解》(带拼音，歌诀旁附 “性味归经”“功效主治”)。

　　核心价值：用韵文形式总结 248 味常用中药，比教材更易记忆，跟诊时老师说 “用柴胡疏肝”，能快速反应 “柴胡性微寒，归肝胆经，疏肝解郁”。

　　阅读方法：每天记 3 味药，结合 “跟诊认药”—— 比如当天记 “柴胡”，跟诊时看老师开的处方里是否有柴胡，问老师 “这个患者用柴胡主要治什么?”，实现 “读 - 认 - 用” 联动。

　　(3)《汤头歌诀》(全读，侧重 “基础方剂”)

　　推荐版本：人民卫生出版社《汤头歌诀白话解》(汪昂原著，收录 300 余首方剂，歌诀后附 “组成”“主治”“临床应用”)。

　　重点记忆方剂(60 首，占全书 1/5.对应跟诊高频方剂)：

　　解表剂：麻黄汤、桂枝汤、银翘散(跟诊时感冒患者常用);

　　理气剂：柴胡疏肝散、逍遥散(胃痛、情绪相关病症常用);

　　补益剂：四君子汤、四物汤、六味地黄丸(脾虚、血虚、肾虚患者常用)。

　　阅读方法：每首歌诀 “先背熟，再拆解”—— 比如背 “四君子汤中和义，参术茯苓甘草比” 后，在笔记本上写 “组成：人参、白术、茯苓、甘草;功效：健脾益气;主治：脾虚乏力、食少便溏”，跟诊时遇到老师开此方，立刻对照患者症状(如 “患者食少、乏力，正对应四君子汤主治”)。

　　2. 阶段成果检验

　　跟诊时能做到 3 点：① 听懂老师说的 “阴阳、五行、五脏” 基本术语;② 老师提到某味中药，能说出大致 “性味、功效”;③ 老师开基础方剂(如四君子汤)，能回忆起 “组成、主治”。

　　二、临床提升阶段(跟师第二年)：衔接理论与临床

　　核心目标：理解中医 “辨证论治” 的具体逻辑，掌握 “外感病”“内科杂病” 的诊疗思路，能结合跟诊病例解读老师的处方。

　　阅读原则：“精读核心条文、结合病例分析、对比老师思路”，从 “听懂” 升级为 “理解为什么这么治”。

　　1. 必读书目与实操要点

　　(1)《伤寒论》(精读，优先 “六经辨证” 核心条文)

　　推荐版本：人民卫生出版社《伤寒论校注》(宋本影印版，最接近原著;搭配柯琴《伤寒来苏集》，注释侧重 “临床应用”，适合跟诊参考)。

　　精读内容(共 60 条条文，占全书 1/5.6 个月可掌握)：

　　六经提纲(6 条)：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”“阳明之为病，胃家实是也”，跟诊时老师判断 “太阳病”“阳明病” 的依据;

　　经典方剂条文(如桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、四逆汤，共 30 条)：比如 “伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜吐，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”—— 跟诊时遇到 “往来寒热、胸胁胀” 的患者，老师开小柴胡汤，可对照此条文理解 “为什么用”;

　　辨证要点条文(如 “伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”)：理解老师 “抓主症” 的思路(如患者只有 “胸胁苦满”，也可用小柴胡汤)。

　　阅读方法：每天 1 条核心条文，分三步：① 背熟原文;② 用自己的话翻译(如 “往来寒热”=“一会儿冷一会儿热”);③ 跟诊时找对应病例(如当天读小柴胡汤条文，跟诊时留意是否有 “往来寒热” 的患者，记录老师的处方是否用小柴胡汤，差异在哪里)。

　　(2)《金匮要略》(选读，侧重 “内科杂病” 篇章)

　　推荐版本：人民卫生出版社《金匮要略校注》(尤怡注本，注释简洁，突出 “杂病论治”);搭配《金匮要略白话解》(人卫版)。

　　选读篇章(5 篇，对应跟诊高频杂病)：

　　《脏腑经络先后病脉证》：理解 “杂病辨证顺序”(先辨脏腑，再辨经络)，跟诊时老师常说 “先调脾，再疏肝” 即源于此;

　　《痰饮咳嗽病脉证并治》：学习 “痰饮病” 诊疗，对应跟诊时 “咳嗽痰多”“胸闷” 患者(如老师用 “苓桂术甘汤”，可追溯此篇 “病痰饮者，当以温药和之”);

　　《胸痹心痛短气病脉证并治》：了解 “胸痛、胃痛” 辨证，对应跟诊时 “冠心病”“胃炎” 患者(如老师用 “瓜蒌薤白半夏汤”，即出自此篇);

　　《虚劳病脉证并治》：掌握 “虚证” 调理思路，对应跟诊时 “乏力、失眠” 的虚劳患者(如老师用 “黄芪建中汤”，源于此篇 “虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”)。

　　阅读方法：每篇读完后，整理 “核心方剂 + 主治病症” 表格(如《痰饮篇》：苓桂术甘汤 - 痰饮心悸;五苓散 - 痰饮蓄水)，跟诊时遇到对应病症，立刻对照表格，观察老师是否用这些方剂，或加减了哪些药(如老师用 “苓桂术甘汤加陈皮”，思考 “加陈皮是增强理气化痰”)。

　　(3)《温病条辨》(选读，侧重 “上焦篇”“中焦篇”)

　　推荐版本：人民卫生出版社《温病条辨校注》(吴鞠通原著，搭配《温病条辨白话解》)。

　　核心价值：补充 “温热病” 诊疗思路(如流感、肺炎等热性疾病)，避免跟诊时只懂 “伤寒” 不懂 “温病”(如老师用 “银翘散” 治风热感冒，即出自此书)。

　　选读内容：

　　上焦篇：银翘散、桑菊饮条文(跟诊时风热感冒、咳嗽常用);

　　中焦篇：白虎汤、承气汤条文(跟诊时 “高热、便秘” 的热性患者常用)。

　　阅读方法：对比《伤寒论》学习 —— 比如读 “银翘散” 条文后，思考 “和《伤寒论》的桂枝汤区别：桂枝汤治风寒，银翘散治风热”，跟诊时看患者 “恶寒重” 用桂枝汤，“发热重” 用银翘散，强化 “辨证选方” 思维。

　　2. 阶段成果检验

　　跟诊时能做到 3 点：① 老师分析病例时，能说出 “对应哪本古籍的思路”(如 “老师用小柴胡汤，对应《伤寒论》往来寒热条文”);② 能根据患者症状，推测老师可能用的经典方剂;③ 每周写 1 篇 “病例 - 古籍对照笔记”(如 “患者高热、口渴，老师用白虎汤，对应《温病条辨》中焦篇条文”)。

　　三、拓展深化阶段(跟师第三年)：形成个人诊疗风格

　　核心目标：结合老师学术流派和跟诊方向(如内科、妇科、儿科)，深入某一领域，为出师考核 “案例分析” 和后续执业打基础。

　　阅读原则：“精读 + 泛读结合、流派 + 专科匹配、古籍 + 跟师笔记融合”。

　　1. 必读书目与实操要点

　　(1)《神农本草经》(选读，侧重 “常用药的本源记载”)

　　推荐版本：中国中医药出版社《神农本草经校注》(马继兴校注本，权威;搭配《神农本草经白话解》)。

　　核心价值：了解中药 “本源功效”，比如《本草经》记载 “麻黄：主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气”，跟诊时老师用麻黄治 “哮喘”，可追溯其 “止咳逆上气” 的本源功效，理解 “用药依据”。

　　选读药材：跟诊时老师常用的 50 味药(如麻黄、桂枝、黄芪、白术、茯苓)，每味药读 “性味”“主治” 2 部分，对比《中药学》教材，记录 “古今应用差异”(如《本草经》麻黄 “主中风”，现代多用于 “感冒、哮喘”)。

　　阅读方法：跟诊时带《神农本草经》摘要本，遇到老师用某味药，立刻翻对应记载，问老师 “您用这味药，是不是参考《本草经》的 XX 功效?”，深化理解。

　　(2)各家学说(按老师流派选择，精读 1-2 家)

　　选择逻辑：老师擅长 “脾胃病”→读《脾胃论》;老师擅长 “滋阴”→读《丹溪心法》;老师擅长 “温阳”→读《景岳全书》。

　　分流派推荐：

　　

老师流派	推荐古籍	核心篇章	对应跟诊方向
脾胃派（重视脾胃）	《脾胃论》（李东垣）	《脾胃虚实传变论》《饮食劳倦所伤始为热中论》	内科（胃痛、腹泻）
滋阴派（重视阴虚）	《丹溪心法》（朱丹溪）	《火证》《痰饮》	内科（失眠、糖尿病）
温阳派（重视阳虚）	《景岳全书》（张景岳）	《传忠录》《新方八阵》	内科（怕冷、阳痿）
妇科（调经、不孕）	《傅青主女科》（傅山）	《调经》《种子》	妇科（月经不调、不孕）
儿科（感冒、食积）	《小儿药证直诀》（钱乙）	《脉证治法》《小儿常见病证》	儿科（小儿发烧、食积）

 

　　阅读方法：先读 “老师推荐的篇章”(如老师是脾胃派，让老师划《脾胃论》的重点)，再结合跟诊病例 —— 比如读《脾胃论》“饮食劳倦伤脾” 后，整理跟诊时 “因熬夜、吃辣导致胃痛” 的病例，分析老师用 “补中益气汤”(出自《脾胃论》)的思路。

　　(3)专科古籍(按跟诊方向选择，泛读)

　　推荐书目(对应专科，选读核心章节)：

　　外科：《外科正宗》(陈实功)，读 “疮疡”“瘿瘤” 章节，对应跟诊时 “痤疮”“甲状腺结节” 患者;

　　针灸：《针灸大成》(杨继洲)，读 “经络”“穴位” 章节，对应跟诊时老师针灸的穴位(如 “足三里治胃痛”);

　　骨伤：《仙授理伤续断秘方》(蔺道人)，读 “骨折复位” 章节，对应跟诊时 “跌打损伤” 患者。

　　阅读方法：以 “解决跟诊问题” 为目标，比如跟诊时遇到 “痤疮患者”，翻《外科正宗》“肺风粉刺” 章节，看古籍推荐的 “枇杷清肺饮”，对比老师是否用此方，或加减了哪些药(如老师用 “枇杷清肺饮加丹参”，思考 “加丹参是活血化瘀”)。

　　2. 阶段成果检验

　　能完成 2 件事：① 写出 “老师学术流派与古籍的关联报告”(如 “老师治疗脾胃病，以《脾胃论》为核心，结合《金匮要略》的黄芪建中汤，常用方剂有补中益气汤、黄芪建中汤”);② 出师考核案例分析中，能引用古籍条文支撑自己的辨证思路(如 “患者脾虚湿盛，依据《脾胃论》‘脾胃虚弱则湿邪内生’，选用四君子汤健脾祛湿”)。

　　四、古籍阅读的 4 个核心技巧(避坑 + 高效)

　　1. 版本选择：优先 “权威出版社 + 经典注本”

　　新手易陷入 “选小众版本” 的坑，比如买 “白话译本但无注释” 的古籍，导致理解偏差。记住 3 个原则：

　　出版社：人民卫生出版社、中国中医药出版社(国家级出版社，校注严谨);

　　注本：优先 “古代经典注本”(如《黄帝内经》选王冰注，《伤寒论》选柯琴注)，比现代个人解读更权威;

　　辅助：文言文基础弱，必买 “白话解” 对照本，但以 “原文 + 经典注” 为主，白话解为辅(避免依赖白话，丢失古籍原味)。

　　2. 时间安排：融入跟师日常，每天 30 分钟足够

　　不用专门抽大块时间，利用 3 个碎片化时段：

　　跟诊前 10 分钟：翻当天要记的古籍条文(如跟诊前看《伤寒论》小柴胡汤条文，方便对照病例);

　　跟诊间隙 5 分钟：记录 “病例 - 古籍关联”(如患者用桂枝汤，在笔记本写 “对应《伤寒论》太阳病条文”);

　　晚上 15 分钟：精读 1 条条文 + 看注释(如晚上读《金匮要略》的苓桂术甘汤条文)。

　　3. 笔记方法：“古籍条文 + 跟诊病例 + 老师解读” 三结合

　　推荐 “三栏笔记法”，避免只抄条文不应用：

　　

古籍条文（原文+出处）	跟诊病例 （患者症状+老师处方）	个人理解 （老师解读+条文应用）
《伤寒论》：伤寒五六日，中风，往来寒热… 小柴胡汤主之	女 35 岁，往来寒热、胸胁胀，老师开小柴胡汤加陈皮	老师加陈皮是增强理气，对应条文 “胸胁苦满”，陈皮能理气化痰
《脾胃论》：饮食劳倦所伤，始为热中	男 40 岁，熬夜 + 吃辣后胃痛，老师开补中益气汤	符合 “饮食劳倦伤脾”，老师用补中益气汤健脾益气

 

　　4. 疑问解决：及时问老师，避免 “死读硬背”

　　遇到不懂的条文，不要攒着，跟诊时找 2 个时机问：

　　患者少时：“老师，我读《伤寒论》XX 条文，不太懂‘XX 术语’，您能解释下吗?”;

　　老师开方后：“老师，您给这个患者开 XX 方，是不是参考《XX 古籍》的 XX 思路?”—— 老师会更愿意讲解，因为关联了临床。

　　五、配图参考与落地工具

　　1. 【古籍阅读阶梯图】(文字示意)

　　

┌─────────────────┐ │ 拓展深化阶段（第三年）│ │ （形成个人风格）    │ │ - 《神农本草经》（选读）│ │ - 各家学说（按流派） │ │ - 专科古籍（按方向） │ ├─────────────────┤ │ 临床提升阶段（第二年）│ │ （衔接理论与临床）  │ │ - 《伤寒论》（精读） │ │ - 《金匮要略》（选读）│ │ - 《温病条辨》（选读）│ ├─────────────────┤ │ 基础入门阶段（第一年）│ │ （建立中医思维）    │ │ - 《黄帝内经》（选读）│ │ - 《药性赋》（全读） │ │ - 《汤头歌诀》（全读）│ └─────────────────┘

 

　　核心信息：每阶段标注 “目标”“书目”“阅读重点”，阶梯式展示 “从基础到深化” 的路径，新手可按图索骥，避免混乱。

　　2. 【核心古籍封面拼图】(版本推荐)

　　主图：人民卫生出版社《黄帝内经素问校注》《伤寒论校注》《金匮要略校注》《温病条辨校注》四本古籍封面拼合，均为 “蓝色封面 + 白色书名” 的统一装帧(国家级权威版本);

　　辅图：中国中医药出版社《神农本草经校注》《雷公炮制药性赋白话解》《傅青主女科》封面小图，标注 “专科 / 基础” 属性;

　　文字标注：每本封面旁写 “核心价值”(如《伤寒论》旁写 “临床辨证核心，跟诊高频参考”)，帮新手快速判断 “这本书对我有什么用”。

　　六、结语：古籍阅读是 “跟师的镜子”

　　对师承人员而言，古籍不是 “古董”，而是 “跟诊时理解老师的工具”—— 读《黄帝内经》是为了听懂老师说的 “阴阳五行”，读《伤寒论》是为了看懂老师开的 “小柴胡汤”，读《脾胃论》是为了理解老师调脾胃的思路。

　　不用追求 “读完所有古籍”，重点是 “读对的书、用对的方法”：第一年跟师，先把《药性赋》《汤头歌诀》记熟，跟诊时能认药、识方;第二年跟师，精读《伤寒论》，能和老师聊 “辨证思路”;第三年跟师，结合流派读各家学说，能形成自己的 “诊疗逻辑”。

　　最后记住：古籍阅读的最高境界是 “用古籍解释临床，用临床验证古籍”—— 当你跟诊时能说 “老师，这个患者用 XX 方，对应《XX 古籍》的 XX 条文”，才算真正把古籍 “读活” 了，这也是出师考核中 “临床思维能力” 的核心评分点。