中医师承考核重点科目复习冲刺指南：中药学！
更新时间：2025-12-16
中药学是中医师承考核的 “桥梁性应用科目”—— 上承中医基础理论(阴阳五行、脏腑辨证)与中医诊断学(证型判断)，下连方剂学(组方配伍)与临床各科(辨证用药)，直接决定 “病例用药题” 的得分率(占笔试 35% 以上)。考生常因 “药性与功效脱节”“易混淆中药鉴别不清”“配伍禁忌记忆遗漏”“地域用药特色不熟悉” 失分，今天结合考情，从 “核心考点拆解、分阶段复习、应试技巧” 三维度，提供可落地的复习方案。
一、核心知识点精解：按 “药性→功效→应用→配伍” 逻辑排序
(一)中药基础理论(笔试占比 20%，构建用药逻辑)
1. 四气五味：用药的 “核心标尺”
|
理论类别 |
核心内容 |
考核高频方向 |
易错点规避 |
|
四气 |
① 寒、凉（清热泻火，治热证）；② 温、热（温里散寒，治寒证）；③ 平性（寒热不偏，适用范围广） |
选择题常考 “药性与病证匹配”（如 “高热口渴用寒性药石膏，畏寒怕冷用热性药附子”） |
避免 “绝对化用药”：如寒性药并非只治实热证，知母（寒）可治阴虚潮热（虚热），需结合功效判断 |
|
五味 |
① 辛（发散、行气、行血，如麻黄、陈皮）；② 甘（补益、缓急、调和，如人参、甘草）；③ 酸（收敛、固涩，如五味子、乌梅）；④ 苦（清热、燥湿、泄降，如黄连、大黄）；⑤ 咸（软坚、散结、泻下，如海藻、芒硝） |
简答题常考 “五味功效与中药举例”（如 “简述苦味药的功效及代表药”） |
区分 “五味复合功效”：如 “辛甘化阳”（桂枝辛 + 甘草甘，温通阳气）、“酸甘化阴”（白芍酸 + 甘草甘，滋阴缓急），不可孤立记单一五味 |
归经：用药的 “靶向定位”
|
核心内容 |
考核高频方向 |
记忆技巧 |
|
① 归经与脏腑辨证对应（如心经药治心悸、肝经药治胁肋胀痛）；② 归经与功效关联（如清肺热药多归肺经，清心火药多归心经） |
病例题常考 “归经与证型匹配”（如 “患者咳嗽痰黄，选归肺经的黄芩；患者失眠多梦，选归心经的酸枣仁”） |
口诀记忆：“肺经药治咳喘痰，心经药治心悸眠，肝经药治胁肋痛，脾经药治食少倦” |
|
特殊归经：如细辛归肺、肾、心经（既温肺化饮，又温肾散寒、开窍醒神） |
选择题常考 “特殊归经中药”（如 “细辛的归经不包括下列哪项”） |
结合功效记归经：细辛 “温肺化饮” 归肺经，“温肾散寒” 归肾经，“开窍醒神” 归心经 |
3. 配伍禁忌：用药的 “安全红线”
|
禁忌类别 |
核心内容 |
考核高频方向 |
记忆技巧 |
|
十八反 |
① 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；② 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；③ 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药 |
选择题必考 “反药组合”（如 “下列哪组中药不能同用：A. 甘草与海藻 B. 黄芪与白术”） |
十八反口诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦” |
|
十九畏 |
① 硫黄畏朴硝；② 水银畏砒霜；③ 狼毒畏密陀僧；④ 巴豆畏牵牛；⑤ 丁香畏郁金；⑥ 川乌、草乌畏犀角；⑦ 牙硝畏三棱；⑧ 官桂畏石脂；⑨ 人参畏五灵脂 |
简答题常考 “十九畏的核心内容”（需列举 3-5 组关键反药） |
十九畏口诀：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情” |
(二)常用中药分类及重点药物(笔试占比 60%，考核核心)
按 “功效分类” 梳理，聚焦 “考频 80% 以上” 的重点药物：
1. 解表药(治表证，分辛温、辛凉)
|
类别 |
重点药物 |
核心功效 |
考核高频应用 |
易混淆鉴别 |
|
辛温解表 |
麻黄 |
发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 |
风寒表实证（恶寒发热无汗）、咳喘实证 |
麻黄 vs 桂枝：麻黄 “发汗力强，偏宣肺平喘”；桂枝 “发汗力弱，偏温通经脉、助阳化气” |
|
|
桂枝 |
发汗解肌、温通经脉、助阳化气 |
风寒表虚证（恶寒发热有汗）、关节痹痛 |
|
|
辛凉解表 |
薄荷 |
疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气 |
风热表证（发热微恶风）、咽喉肿痛 |
薄荷 vs 牛蒡子：薄荷 “偏清利头目、疏肝”；牛蒡子 “偏利咽透疹、清热解毒” |
|
|
柴胡 |
疏散退热、疏肝解郁、升举阳气 |
少阳证（寒热往来）、肝气郁结、气虚下陷 |
柴胡 vs 升麻：柴胡 “偏疏肝解郁、退热”；升麻 “偏清热解毒、升举阳气” |
清热药(治热证，分 5 类)
|
类别 |
重点药物 |
核心功效 |
考核高频应用 |
易混淆鉴别 |
|
清热泻火药 |
石膏 |
生用：清热泻火、除烦止渴；煅用：收湿敛疮、生肌止血 |
气分实热证（高热、口渴、汗出、脉洪大） |
石膏 vs 知母：石膏 “清热力强，偏清泻肺胃实热”；知母 “清热力缓，偏滋阴润燥，治虚热” |
|
|
知母 |
清热泻火、滋阴润燥 |
气分实热证、阴虚潮热、肺热燥咳 |
|
|
清热燥湿药 |
黄连 |
清热燥湿、泻火解毒 |
湿热痞满、心火亢盛（口舌生疮、心烦） |
黄连 vs 黄芩 vs 黄柏：黄连 “偏清心火、胃火”；黄芩 “偏清肺火、安胎”；黄柏 “偏清下焦湿热、退虚热” |
|
清热解毒药 |
金银花 |
清热解毒、疏散风热 |
痈肿疔疮、风热表证、热毒血痢 |
金银花 vs 连翘：金银花 “偏疏散风热，治上焦风热”；连翘 “偏消肿散结，治疮疡初起、热入心包” |
|
清热凉血药 |
生地黄 |
清热凉血、养阴生津 |
热入营血证（斑疹、吐血）、阴虚内热 |
生地黄 vs 熟地黄：生地黄 “清热凉血，治热证”；熟地黄 “补血滋阴，治血虚、阴虚证” |
|
清虚热药 |
青蒿 |
清虚热、除骨蒸、解暑热、截疟 |
阴虚潮热、骨蒸盗汗、暑热外感 |
青蒿 vs 地骨皮：青蒿 “偏解暑、截疟”；地骨皮 “偏清肺热、降血压” |
补益药(治虚证，分 4 类)
|
类别 |
重点药物 |
核心功效 |
考核高频应用 |
易混淆鉴别 |
|
补气药 |
人参 |
大补元气、补脾益肺、生津养血、安神益智 |
元气虚脱证（大汗、大泻、大失血）、脾肺气虚 |
人参 vs 党参：人参 “补气力强，能大补元气”；党参 “补气力缓，能生津养血，不燥不腻” |
|
|
黄芪 |
补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、托毒排脓 |
气虚下陷（子宫脱垂）、表虚自汗、气虚水肿 |
黄芪 vs 白术：黄芪 “偏补气升阳、固表”；白术 “偏健脾燥湿、安胎” |
|
补血药 |
当归 |
补血活血、调经止痛、润肠通便 |
血虚证（面色苍白、头晕）、月经不调 |
当归 vs 熟地黄：当归 “补血兼活血，不滋腻”；熟地黄 “补血力强，滋腻，需配健脾药” |
|
|
白芍 |
养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳 |
血虚月经不调、肝阳上亢（头痛眩晕） |
白芍 vs 赤芍：白芍 “养血敛阴，治血虚、阴虚”；赤芍 “清热凉血，治热入营血证” |
|
补阴药 |
麦冬 |
养阴生津、润肺清心 |
肺阴虚（干咳少痰）、心阴虚（心烦失眠） |
麦冬 vs 玉竹：麦冬 “偏清心除烦”；玉竹 “偏滋阴润燥，不寒不燥” |
|
补阳药 |
附子 |
回阳救逆、补火助阳、散寒止痛 |
亡阳证（四肢厥冷、脉微欲绝）、阳虚证 |
附子 vs 肉桂：附子 “回阳救逆力强，入气分”；肉桂 “补火助阳力缓，入血分，能温通经脉” |
其他重点类别(考频较高，需掌握核心药物)
|
类别 |
重点药物 |
核心功效与考核应用 |
|
温里药 |
干姜 |
温中散寒、回阳通脉、温肺化饮（治脾胃寒证、亡阳证） |
|
理气药 |
陈皮 |
理气健脾、燥湿化痰（治脾胃气滞证、湿痰咳嗽） |
|
活血化瘀药 |
丹参 |
活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈（治血瘀证、心烦失眠） |
|
化痰止咳平喘药 |
半夏 |
燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结（治湿痰证、呕吐） |
(三)中药应用与配伍(笔试占比 20%，连接理论与临床)
1. 配伍原则(“七情”)
|
配伍关系 |
核心内容 |
考核高频方向 |
实例 |
|
单行 |
单用一味药治病（如独参汤治元气虚脱） |
选择题常考 “单行实例” |
独参汤、单味黄芩治轻度肺热咳嗽 |
|
相须 |
性能相似药物合用，增强疗效（如麻黄 + 桂枝增强发汗解表） |
简答题常考 “相须与相使的区别” |
石膏 + 知母（增强清热泻火）、大黄 + 芒硝（增强泻下通便） |
|
相使 |
性能有共性的药物合用，一药为主，一药为辅，辅药增强主药疗效（如黄芪 + 茯苓，茯苓助黄芪利水消肿） |
病例题常考 “相使配伍应用” |
黄芪（主，补气利水）+ 茯苓（辅，增强利水）治气虚水肿 |
|
相畏 / 相杀 |
一药毒副作用被另一药减轻（相畏：半夏畏生姜）；一药减轻另一药毒副作用（相杀：生姜杀半夏） |
选择题常考 “相畏 / 相杀实例” |
半夏畏生姜、绿豆杀巴豆毒 |
|
相恶 |
一药降低另一药疗效（如人参恶莱菔子，莱菔子破气，降低人参补气） |
配伍禁忌题常考 “相恶组合” |
人参恶莱菔子、黄芩恶生姜 |
|
相反 |
两药合用产生毒副作用（如甘草反甘遂，属十八反） |
必考 “相反组合”（结合十八反、十九畏） |
甘草反甘遂、乌头反半夏 |
用药剂量与炮制
|
核心内容 |
考核高频方向 |
注意事项 |
|
剂量：① 毒性药剂量严格控制（如附子 3-15g）；② 质地轻的药剂量小（如薄荷 3-6g）；③ 质地重的药剂量大（如石膏 15-60g） |
选择题常考 “毒性药剂量”（如 “附子的常用剂量是”） |
剂量需结合 “病情、体质、配伍” 调整：如老人、小孩剂量宜小，实证剂量宜大 |
|
炮制：① 酒制升提（如酒大黄增强活血）；② 醋制收敛（如醋延胡索增强止痛）；③ 炒制减毒（如炒莱菔子降气不耗气） |
简答题常考 “炮制目的”（如 “简述中药炮制的主要作用”） |
炮制影响功效：如生地黄清热凉血，熟地黄补血滋阴；生大黄泻下，酒大黄活血 |
二、分阶段复习策略：适配 3 个月冲刺计划
结合《师承考核备考计划表(3 个月冲刺版)》，将中药学复习融入 “系统复盘、真题攻坚、全真模拟” 三阶段，突出 “药性 - 功效 - 应用” 的关联记忆：
(一)第一阶段：系统复盘(第 1-4 周)—— 构建中药知识体系
核心目标：
掌握 “四气五味、归经、配伍禁忌” 基础理论，建立用药逻辑;
按 “功效分类” 梳理重点药物，完成 “药性→功效→应用” 的初步关联。
具体任务：
每日 3 小时精读(融入上午基础模块复习)：
第 1 周：中药基础理论(每天 3 小时)，重点记忆 “四气五味功效”“十八反十九畏口诀”“归经与脏腑对应关系”;
第 2-3 周：重点药物梳理(每天 3 小时)，按 “解表药→清热药→补益药→理气药→活血化瘀药” 顺序，每天掌握 1 类药物的 “3-5 味重点药”(如第 2 天掌握辛温解表药麻黄、桂枝)，每味药需记 “药性、核心功效、2 个高频应用”;
第 4 周：药物分类整合(每天 3 小时)，对比 “同类药物差异”(如辛温解表药与辛凉解表药的功效区别)、“跨类相似药物差异”(如补气药人参与补阳药附子的应用区别)。
关联记忆训练(每天 1 小时，融入下午技能模拟)：
制作 “中药关联表”：横向 “药物名称、药性、归经、功效、应用”，纵向按 “功效分类” 排列，每天填写 10 味药;
口诀记忆：针对易混淆药物编口诀，如 “麻黄发汗平喘利小便，桂枝解肌通脉助阳添;石膏泻火烦渴除，知母滋阴润燥补”;
辨证用药练习：从中医诊断学病例中选取 “风寒表证、气分实热证、气虚证”，匹配对应中药(如风寒表证选麻黄、桂枝，气分实热证选石膏、知母)。
框架可视化：
绘制 “中药功效分类思维导图”：以 “解表、清热、补益” 等为核心分支，每个分支下标注 “重点药物、核心功效、应用场景”;
制作 “十八反十九畏对照表”：横向 “反药组合、禁忌原因、实例”，纵向按 “十八反、十九畏” 分类，贴在书桌前
基础理论默写：每天花 20 分钟默写 “四气五味功效”“十八反十九畏口诀”，确保无错别字(如 “藜芦反诸参” 不可写成 “藜芦反人参”，遗漏沙参、丹参等);
(二)第二阶段：真题攻坚(第 5-8 周)—— 靶向突破用药难点
核心目标：
掌握真题中 “辨证用药”“药物鉴别”“配伍禁忌” 的命题规律;
解决 “药性与证型不匹配”“易混淆药物选错” 的核心痛点。
具体任务：
真题分类训练(每天 2.5 小时，融入上午真题训练时间)：
第 5 周：辨证用药真题(每天 2.5 小时)，按 “证型分类”(风寒表证、气分实热证、气虚证等)，重点练习 “病例→选药” 逻辑(如 “患者恶寒发热无汗、咳喘→选麻黄;患者高热口渴、汗出→选石膏”)，总结 “证型 - 药物” 对应表;
第 6-7 周：药物鉴别真题(每天 2.5 小时)，按 “功效分类”(解表药、清热药、补益药)，山东考生重点突破 “人参 vs 党参”“黄芪 vs 白术” 等补益药鉴别，广东考生重点突破 “黄连 vs 黄芩 vs 黄柏”“金银花 vs 连翘” 等清热药鉴别，每类药物完成 30 道鉴别题;
第 8 周：配伍与禁忌真题(每天 2.5 小时)，重点练习 “十八反十九畏应用题”(如 “下列方剂中存在相反药的是：A. 麻黄汤 B. 半夏泻心汤”，半夏泻心汤中半夏与干姜无禁忌，需排除干扰项)和 “七情配伍题”(如 “麻黄与桂枝合用属相须，增强发汗解表功效”)。
真题深度分析(每天 1 小时，融入晚上错题整理时间)：
标注 “命题陷阱”：如病例题中 “患者既有气虚又有阳虚，需选‘补气兼温阳’的黄芪，而非单纯补气的党参”，避免 “只看单一证型”;
总结 “历年考频”： 5 年真题中 “黄芪” 考 12 次，多与 “气虚下陷”“表虚自汗” 相关; “黄连” 考 10 次，多与 “湿热痞满”“心火亢盛” 相关，针对性强化这些药物的应用记忆。
错题本构建与复盘：
按 “错误类型” 分类记录：
|
错误类型 |
错题案例 |
修正方案 |
|
辨证用药偏差 |
将 “风寒表虚证” 选药 “麻黄”（应为桂枝） |
强化 “证型 - 药物” 对应：风寒表实证（无汗）用麻黄，表虚证（有汗）用桂枝，制作对照表贴在书桌前 |
|
药物鉴别混淆 |
把 “黄芩” 的 “清肺火” 功效记成 “清心火”（应为黄连） |
编鉴别口诀：“黄连清心胃火强，黄芩清肺安胎良，黄柏下焦湿热康” |
|
配伍禁忌遗漏 |
忽略 “人参畏五灵脂”，误选含二者的方剂 |
每天默写 “十九畏” 中 “人参畏五灵脂”“丁香畏郁金” 等高频组合，强化记忆 |
每周日花 2 小时复盘错题，重做错误率超 40% 的题目，直至正确率达 90% 以上。
(三)第三阶段：全真模拟(第 9-12 周)—— 适配考场节奏
重点知识回归与查漏(每天下午 13:30-15:30)：
高频药物速记：制作 “中药学冲刺手册”，提炼 “60 味必考药物”(如麻黄、桂枝、石膏、人参、黄芪)，每味药标注 “药性、3 个核心功效、2 个高频应用”，每天早晚各背 30 分钟;
薄弱模块强化：若模拟中 “清热燥湿药” 失分多，用 “清热燥湿药口诀” 强化：“黄连清心胃火消，黄芩清肺安胎妙，黄柏下焦湿热扫，龙胆泻肝肝胆好”。
考前调整(第 12 周)：
心态管理：减少 “偏题难题”(如冷门驱虫药、涌吐药)训练，重点复习 “高频药物”(解表药、清热药、补益药)，避免因焦虑导致基础题失分;
应试细节准备：技能考核中 “中药辨识” 需注意 “看性状、闻气味”(如 “麻黄有节，气微香;桂枝多分枝，气清香”)，提前用实物药材练习辨识。
三、应试技巧：按 “题型分类” 突破得分难点
(一)选择题：“证型定位 + 排除法” 结合
证型定位法：
题干中出现 “恶寒发热无汗、咳喘”，直接关联 “风寒表实证→麻黄”;出现 “高热口渴、汗出脉洪大”，关联 “气分实热证→石膏”;
选项中 “人参” 对应 “元气虚脱、脾肺气虚”，“附子” 对应 “亡阳证、阳虚证”，快速匹配正确答案。
排除法应用：
排除 “药性与证型矛盾项”：如 “风寒表证” 选项中若有 “薄荷”(辛凉解表)，因薄荷治风热证，可排除;
排除 “配伍禁忌项”：如选项中 “甘草与海藻同用”，属十八反，可直接排除。
(
教材：《传统医学师承人员出师和确有专长人员考核指导》(中国中医药出版社)、《传统医学师承出师考核精讲提升班内部讲义》(启旋教育);
题库：《全国中医药行业教育题库》(中国中医药出版社);
课程：《传统医学师承出师考核精讲提升班》(启旋教育)、《传统医学师承出师考核官方精讲班》(启旋教育、中国中医药出版社)。
四
中药学的复习关键在于 “建立用药的逻辑链”—— 从 “证型判断”(中医诊断学)出发，结合 “中药药性”(四气五味、归经)，选择 “功效匹配” 的药物，再考虑 “配伍安全”(十八反十九畏、七情)。考生需避免 “死记硬背药物功效”，而是通过真题训练、病例分析，培养 “辨证用药思维”(如看到 “湿热痞满” 就联想到 “黄连”，看到 “气虚下陷” 就联想到 “黄芪”)。
上一篇：什么？！3个月学中医月入过万？中医不是速食面，3年打基础才是真捷径
下一篇：没有了
