一、基础操作

　　1. 舌诊

　　操作步骤：

　　① 自然光线，患者伸舌放松;

　　② 观察顺序：舌质(颜色、形态)→ 舌苔(厚薄、颜色、润燥);

　　③ 注意动态变化(如伸卷、颤动)。

　　临床意义：

　　舌红苔黄→实热证;舌淡苔白→虚寒证;裂纹舌→阴亏;瘀斑→血瘀。

　　2. 脉诊

　　操作步骤：

　　① 患者掌心向上，腕下垫脉枕;

　　② 医者三指定位：寸(桡骨茎突内侧)、关(掌后高骨)、尺(关后);

　　③ 指法：轻取(举)、中取(寻)、重按(按)，每部50动以上。

　　常见脉象：

　　浮脉→表证;沉脉→里证;弦脉→肝郁;滑脉→痰湿/妊娠。

　　3. 指切进针法

　　操作步骤：

　　① 左手拇指指甲切压穴位;

　　② 右手持针紧贴指甲缘刺入;

　　③ 适用于短针及重要脏器旁穴位(如睛明穴)。

　　目的：固定穴位、减轻疼痛、避开血管。

　　4. 足三里出针困难的原因及处理

　　原因：体位移动→肌纤维缠绕针体(滞针)。

　　处理：

　　① 安抚患者，恢复原体位;

　　② 局部按摩或艾灸放松肌肉;

　　③ 反向捻转退针，切忌暴力拔出;

　　④ 严重时留针10分钟再缓慢退出。

　　二、临床答辩

　　1. 五味的作用

　　辛：发散行气(如麻黄、桂枝);

　　甘：补益和中(如黄芪、甘草);

　　酸：收敛固涩(如乌梅、白芍);

　　苦：燥湿泻火(如黄连、大黄);

　　咸：软坚散结(如牡蛎、芒硝);

　　淡：渗湿利水(如茯苓、薏苡仁)。

　　2. 附子

　　性味归经：辛甘大热，有毒;归心、肾、脾经。

　　功效：回阳救逆(四逆汤)、补火助阳(右归丸)、散寒止痛(附子理中丸)。

　　使用注意：

　　① 先煎30-60分钟减毒;

　　② 阴虚阳亢、孕妇禁用;

　　③ 中毒症状：口麻心悸→需用甘草、生姜解毒。

　　3. 六味地黄丸

　　组成：熟地、山萸肉、山药(三补);泽泻、丹皮、茯苓(三泻)。

　　功效：滋补肾阴。

　　主治：肾阴亏虚证(腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精)。

　　方解：补泻兼施，以补为主;肝脾肾三阴并补。

　　4. 肝阳上亢头痛治法、方剂

　　治法：平肝潜阳，熄风止痛。

　　方剂：天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝等)。

　　5. 不寐(心肾不交)辨治

　　辨病：不寐(失眠)。

　　证型：心肾不交证。

　　主症：心烦不眠，心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴降火，交通心肾。

　　代表方：黄连阿胶汤(黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄)或交泰丸(黄连、肉桂)。

　　6. 崩漏治疗原则及方法

　　治疗原则：

　　塞流(止血治标)→ 澄源(辨证治本)→ 复旧(调理善后)。

　　方法：

　　① 暴崩阶段：固气摄血(独参汤)、针灸隐白穴;

　　② 辨证论治：

　　血热→清热固经汤;

　　脾虚→固本止崩汤;

　　肾虚→左归丸(阴虚)/右归丸(阳虚);

　　血瘀→逐瘀止崩汤。

　　③ 善后调理：补肾健脾，周期疗法调整月经。